印度曾被誉为“仿制药大国”，是穷病人续命的天堂之地，随着电影《我不是药神》的推出，医患、业界以及药企都对印度的关注度更高了许多，但是近日，印度又放出重磅消息，要重力打造全球最大的“医保体系”，他们的医改之路能否获得持续性、长效发展?中国医改能否从中汲取灵感与借鉴之道?长文细说、一同探讨.......
印度医改：关注农村与贫民，重视私立医院发展
业内人士对印度医改的总结在于关注穷人与农村，重视发展私立医院，最直接的体现就是免费。因为早在20世纪80年代初期，印度就在全国农村逐步建立三级医疗保健网。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向穷人提供医疗服务。在城市，政府开设的公立医院也是穷人看病的首选，医院对前来就诊的穷人免收挂号费。直到现在，公办医院依然顶起了孕产妇儿童保健、传染病防治和计划生育等领域的半边天。
其实印度之所以被国际社会誉为“世界廉价药房”这与当地政府的政策倾斜与扶持力度有关，有消息称，1990年，印度实行改革开放政策时，重视私立医院的发展，此后，大型私立医院渐成主流。而今，私立医院已经承担印度80%国民的门诊服务和60%国民的住院服务。但由于价位低、品质高，印度的私立医院更是吸引了来自世界各地的医疗旅游团前来就诊，这更挤占了印度当地公民的就医资源。
再放大招：印度医保进入世界上最大规模的飞跃!
近日，印度卫生部长贾加特·普拉卡什·纳达在推特上说：“在‘国民卫生防护计划’下，印度的医疗事业将实现飞跃——该计划将为5亿多公民提供保障。”当地媒体报道时称：印度已启动庞大的新医保计划。
该计划的制定者维诺德·保罗说：“这是一个非常非常印度化的计划。”据悉，该计划将为贫困家庭提供的医院保险在印度是一笔不小的数目。在社区医疗方面，政府计划在2020年之前开设15万个“医疗与健康”中心。
这一新的医保计划被官方称为“莫迪医保”，印度政府也将其夸耀为世界上最大规模的政府医疗计划。该计划的制定者、政府官员还对当地媒体表示：为了实施该计划，莫迪实际上签署了一张空白支票。他说，最终的预算很难确定，因为以前没有人尝试过这样的事情。他说，政府目前拨款48亿美元，但财政部已承诺会根据需求提供更多资金。
根据2010年的一项研究，每年有6300多万印度人因病致贫。近日印度重点推出的“莫迪医保”关注点其实还是在于贫困家庭，说明印度的医改围绕重心一直是以当地穷人为中心。
探讨评说：医改以穷人为中心免费是否该各国通用?
从印度这次公布的“莫迪医保”计划来看，他们重点将为贫困家庭提供的医院保险在印度是一笔不小的数目。还声称签署了一张空白支票，最终的预算很难确定，政府目前拨款48亿美元，但财政部已承诺会根据需求提供更多资金。
这些信息似乎在告诉这些贫困的家庭成员，如果得病，国家不会让你们因无钱医治而病死，而是国家出钱为他们治疗，花多少钱都有国家做后盾。这简单的可以直接理解成”穷人免费医疗“。
其实，有消息称，截止到2014年，世界上有62个国家提供(90%以上的)免费医疗，印度虽然不能实现全民免费医疗但却有力于对”穷人免费医疗“的壮举也是可歌可泣的!印度和中国一样，同为发展中的人口大国。对于印度围绕着穷人进行医改的基本思路，其实跟中国的医改进程十分相似。
比如降价、增大医报报销力度、扩增医报报销范围等，确实给患者带来了实实在在的好处，但对于穷人来说，不知是否也真能做到”免费医疗“?
2005年，时任总理的温家宝在“两会”期间回答记者提问时，引用了诺贝尔经济学奖获得者西奥多·舒尔茨的一句话，“世界上大多数人是贫穷的，所以如果懂得穷人的经济学，我们也就懂得了许多真正重要的经济学原理。”应该说，医疗体制改革同样应遵循“穷人的经济学”———为大多数人谋福利。2010年9月，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫曾向媒体公开表示，中国医改的目标不是全民免费医疗，而是努力保障国民看得起病，看得好病。只是再怎么改，穷人还是没钱，穷人还是看不起病，这时的医改是否会考虑借鉴印度的”穷人免费医疗“模式来在中国推进呢?(文|整理 常有才)
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